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血液透析患者干體重的意義

作者：佚名  |  來源：采集  |  時間：2024-06-19

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隨著血液凈化技術(shù)的進(jìn)步及應(yīng)用的普及，尿毒癥患者長期存活成為可能。如何提高維持性血液透析患者的透析質(zhì)量，最終使患者的生存質(zhì)量得到提高，是從事血液凈化工作的醫(yī)護(hù)人員面臨的一個重要課題。臨床上經(jīng)常遇到容量超負(fù)荷引發(fā)心衰或超濾過量導(dǎo)致低血壓的患者，容量超負(fù)荷引發(fā)心衰則嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加住院費(fèi)用;透析中低血壓輕則影響患者的透析充分性，重則危及患者生命，因此每一位透析患者都應(yīng)知道自己的干體重是多少，了解干體重是怎么來的以及他的臨床意義有那些，知道這些知識非常重要。血液透析患者的干體重就是指身體無多余水分潴留，同時又不缺水時的體重，是血透治療結(jié)束時希望達(dá)到的理想體重，在這個體重時，病人感覺最舒適，無其他不適感。?


目前干體重還不能直接準(zhǔn)確測出，只能是一個估計的數(shù)值，往往需要經(jīng)過幾次透析后才能得出，醫(yī)生護(hù)士常根據(jù)下列指標(biāo)幫助患者評價透析后是否達(dá)到了干體重：?

?1.癥狀：一般行走應(yīng)無氣短、呼吸困難，無夜間陣發(fā)性的呼吸困難；面部無浮腫，患者血壓穩(wěn)定；?
?2.體檢無頸靜脈怒張、雙肺無濕啰音、無肝大、下肢無浮腫；?
?3.輔助檢查：胸部X線檢查心胸比值應(yīng)小于50％，無肺水腫征，無胸水征；超聲心動圖檢查心臟大小及心功能基本正常；
?4.影響上述癥狀、體征及檢查結(jié)果的因素很多，干體重只是其中一個因素，透析患者應(yīng)經(jīng)常質(zhì)詢醫(yī)生、護(hù)士，綜合分析判斷自己的干體重是否合適。

干體重確定后，他的臨床意義有哪些呢？??????
? 1.每次透析治療均根據(jù)干體重制定超濾量，使透析后達(dá)到或接近干體重。如果透析后未達(dá)到干體重，每次透后體重均有增加，透析間期又不能很好控制飲水量，患者就有可能出現(xiàn)心衰、高血壓等并發(fā)癥。反之如透后體重低于干體重，患者就會出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透析后虛弱無力等，嚴(yán)重影響身體健康及生活質(zhì)量。?
? 2.透析患者的干體重會有變化，透析后隨著患者食欲改善、營養(yǎng)及攝入的熱量增加，干體重會逐漸增加。反之如食欲下降、肌肉減少、出現(xiàn)營養(yǎng)不良，干體重也會下降。因此透析時應(yīng)定期修正干體重。?
? 3．透析患者在家中應(yīng)經(jīng)常測量體重，并自我控制水分的攝入。兩次透析之間體重最好不超過干體重的5％，年紀(jì)大的人心臟功能下降，體重增加量要更低些（65歲以上老年人約為干體重的2.5%）???
既然確定正確的干體重對患者如此重要，我們可以在以下方面做努力：????
? ?1.確定全科患者的干體重；???
? ?2.以天為單位，制定患者下機(jī)體重登記本；?????
? ?3.患者上下機(jī)時，督促患者正確稱量體重；?
? ?4.鼓勵患者自己制備體重登記本，正確記錄自己每次的上下機(jī)體重，對自己的干體重心中有數(shù)；??
? ?5.患者的干體重有變化時，及時調(diào)整患者的干體重。

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編輯：閆曉娟/吳西

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